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黄石律师代理四原告医疗损害责任纠纷案一审民事判决书

来源:黄石律师网

  赵x凤、陈某等与黄石xx医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书

  案  由医疗损害责任纠纷案  号(2017)鄂0203民初1686号

  湖北省黄石市西塞山区人民法院

  民 事 判 决 书

  (2017)鄂0203民初1686号

  原告:赵x凤,女,汉族,1980年4月7日出生,住湖北省黄石市西塞山区,

  原告:陈某,男,汉族,2008年11月2日出生,住湖北省黄石市西塞山区,

  原告:陈x国,男,汉族,1953年10月13日出生,住湖北省大冶市,

  原告:韩x花,女,汉族,1956年3月19日出生,住湖北省大冶市,

  四原告共同委托诉讼代理人:朱红星,湖北善远律师事务所律师。委托权限:特别授权。

  被告:黄石xx医院,住所地黄石市xx区颐阳路xx号。

  法定代表人:王x,院长。

  委托诉讼代理人:袁x慧,湖北xx律师事务所律师。代理权限:特别授权。

  委托诉讼代理人:张x英,女,汉族,1968年8月7日出生,住湖北省黄石市,系黄石xx医院医生。代理权限:一般代理。

  原告赵x凤、陈某、陈x国、韩x花诉被告黄石xx医院医疗损害责任纠纷一案,本院于2017年10月17日立案受理后,依法适用简易程序,于2018年6月15日、26日公开开庭进行了审理。原告赵x凤、陈x国、韩x花及四原告共同委托诉讼代理人朱红星和被告黄石xx医院的委托诉讼代理人袁x慧、张x英到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。本案鉴定期间为2017年11月8日至2018年6月4日。

  原告赵x凤、陈某、陈x国、韩x花向本院提出诉讼请求:判决被告赔偿原告各项损失827860.97元。事实和理由:2017年5月27日,受害人陈亮因腹胀不适到被告处治疗,5月28日诊断为胆囊及胆囊管多发结石,并胆囊炎,胆总管扩张。6月3日受害人陈亮饮用面汤出现腹部隐痛。6月4日上午出现腹部剧烈绞痛不适,伴大汗淋漓,急查血淀粉酶2723.4U/L,提示胰腺炎。6月5日复查CT提示:急性重症坏死型胰腺炎。同日,经受害人家属要求转往武汉同济医院。因错过最佳治疗时机,抢救18天后,陈亮于2017年6月23日出院,出院回家不久即死亡。受害人陈亮因胆道系统疾病在被告处治疗期间,xx医院未及时检查和发现受害人发作胰腺炎,贻误最佳治疗时机,导致受害人陈亮未能得到及时治疗,发现受害人病情严重时,又未采取有效的治疗措施,并对受害人家属隐瞒受害人陈亮病情的严重性,并在病历上做虚假告病重记载。受害人陈亮的死亡与被告的诊疗过错具有因果关系,故特向法院提起诉讼。

  原告为证明自己所主张的案件事实,向法院提交了四原告身份信息、居民死亡医院证明书、黄石xx医院住院病历、同济医院门诊病历和住院病历、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票等证据。

  被告黄石xx医院辩称:1、我院对患者陈亮的诊疗行为符合诊疗常规、护理规范。2、司法鉴定意见书中陈述病情错误,鉴定结论存在诸多错误和矛盾,且责任比例划分过高,应当不予采信,并重新鉴定。3、患者陈亮的医疗费系治疗自身疾病的费用,应自行承担,其他损失我院可以在20%的范围内给予赔偿。综上,我院并无误诊、误治等情况,患者陈亮突发胰腺炎,是自身发病所致,而该疾病极为凶险,致死率极高,我院积极治疗、48小时内转院,包括武汉同济医院积极治疗,均未能挽救患者陈亮生命。患者因该疾病致死,我院的责任因素应该非常小,建议赔偿比例在20%以内。

  被告为证明自己所主张的案件事实,向法院提交了陈亮在黄石xx医院住院治疗的病历资料等证据。

  经审理查明,2017年5月27日,陈亮(1980年10月8日出生)因“腹胀乏力纳差3天”到被告黄石xx医院住院治疗。进院诊断为1、黄疸原因待查:病毒性××?胆总管结石?2、高脂血症。3、2型糖尿病?。经相关辅助检查,5月28日上腹CT提示胆囊及胆囊管多发结石,并胆囊炎、胆总管扩张。5月29日病程记录记载:今随马主任查房,患者诉腹胀及乏力症状较前稍好,详细追问病史,患者几天前腹部绞痛剧烈。5月31日MRCP提示1、胆囊炎、胆囊结石;2、胆总管扩张,胆总管内未见明显异常信号影;3、右肾囊肿。被告给予陈亮护肝退黄、抗炎、扩管等对症支持治疗。6月3日陈亮在医院输液后自行回家,在家进食面汤后出现腹部隐痛。6月4日早上陈亮回到医院,上午10:15陈亮出现腹部剧烈绞痛不适,伴大汗淋漓。被告急查血淀粉酶,陈亮血淀粉酶为2723.4U/L,明显升高,提示急性胰腺炎。被告予以告病重,持续心电监护、吸氧,并予以抑酸护胃、抑酶、抗炎、营养补液等对症支持处理。12:10陈亮腹痛好转,生命体征平稳。16:50陈亮诉腹部剧烈绞痛不适,伴大汗淋漓。19:20被告给陈亮插胃管。6月5日11:00复查CT提示1、急性重症坏死型胰腺炎、弥漫性腹膜炎、腹腔积液。2、胆囊炎、胆囊多发结石、胆总管扩张、胆总管密度不均。3、两侧少许胸腔积液。被告给予陈亮抑酸护胃、抑酶、抗炎、营养补液等处理后,陈亮症状缓解不明显,病情危重,建议转ICU治疗。陈亮及其家属商量后要求转院至武汉同济医院进一步治疗。2017年6月5日下午15:09,陈亮转院至武汉同济医院救治,住院治疗18天。6月23日,因陈亮病情仍极其危重,预后差,医院在与家属沟通后,家属要求出院。出院诊断为1、重症急性胰腺炎;2、脓毒血症、多器官功能不全。2017年6月23日,陈亮死亡。原、被告就赔偿事宜协商未果,故而成讼。

  诉讼中经本院委托鉴定,2018年5月7日武汉大学中南医院法医司法鉴定所出具了武中南(2018)法鉴字第70020号司法鉴定意见书,认为:陈亮系因重症急性胰腺炎并发脓毒血症、多器官功能衰竭死亡,黄石xx医院对陈亮的诊疗行为存在一些不足和过错;陈亮就诊的主要疾病为胆石症,存在诱发急性胰腺炎风险,医方应及时检查血、尿淀粉酶等胰腺炎重要观察指标,严格控制患者饮食,充分告知风险;黄石xx医院对陈亮的诊疗过程中存在未尽高度注意义务、对住院病人及其饮食管理有瑕疵及部分治疗措施欠及时等过错,其过错与损害后果之间有一定的因果关系,亦与陈亮患胆总管结石、高脂血症及2型糖尿病等多种疾病,且自行离院进食等因素有关;综合上述因素,被鉴定人陈亮死亡的损害后果为医疗过错行为和自身疾病共同所致,按湖北省司法鉴定协会《湖北省医疗损害司法鉴定实施暂行规定》,定为D级,建议医方过错参与度为41%-60%。原告支付司法鉴定费11000元。

  另查明,陈亮支付黄石xx医院住院医疗费11527.1元,支付武汉同济医院住院医疗费395158.15元。赵x凤系陈亮之妻,陈某系陈亮之子,陈x国、韩x花系陈亮父母。

  本院认为,根据法律规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。确定医疗机构实施诊疗行为有无过错,诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力的大小,有赖于具有专业知识、经验和技能的鉴定机构作出专业的分析和结论。根据武汉大学中南医院法医司法鉴定所出具的武中南(2018)法鉴字第70020号司法鉴定意见书的鉴定结论,陈亮死亡的损害后果为被告的医疗过错行为和陈亮自身疾病共同所致,黄石xx医院在诊治陈亮过程中存在过错,故黄石xx医院依法应当承担相应的民事责任。被告抗辩该鉴定意见不应被采纳,认为鉴定意见书陈述病情错误,鉴定分析和结论存在诸多错误和矛盾,鉴定人出庭回答问题凸显了其不具备相应学科和临床知识。本院认为本案鉴定机构和鉴定人员具备相关的鉴定资格,鉴定程序亦合法。鉴定意见认为医方未及时检查血、尿淀粉酶等胰腺炎重要观察指标,被告认为陈亮只是腹胀,没有腹痛,不需要检查血淀粉酶,而被告5月29日病程记录记载患者几天前腹部绞痛剧烈,可见被告的病历记载前后不一致,有相互矛盾的地方。腹痛是急性胰腺炎的主要症状,5月29日陈亮就告知了被告其曾有腹痛症状,但未引起被告的高度注意,直到6月4日上午陈亮出现腹部剧烈绞痛,被告才急查血淀粉酶。被告在对陈亮的诊疗过程中确存在未尽高度注意义务、部分治疗措施欠及时等过错,诊疗行为与损害后果之间亦存在因果关系,故对被告此节抗辩理由,本院不予支持。

  鉴定意见书认定黄石xx医院医疗过错参与度为41%-60%,鉴定结论的性质只是民事诉讼证据的一种,鉴定结论不是认定医院责任大小的唯一依据,医疗过错参与度不等同于赔偿责任比例。由于医疗行为是具有高度风险性的专业行为,医疗行为过程中可能会出现各种预知或不可预知的并发症,也常会因患者的病情异常或者患者体质的特殊原因以及其他未知因素而发生无法预料和预防的不良后果。急性胰腺炎的发病机制比较复杂,至今尚未完全阐明,结合本案案情,本院酌定黄石xx医院承担赔偿责任的比例为35%。

  本案原告的损失有:1、医疗费406685元(11527.1元+395158.15元)。陈亮医疗费中部分由医保统筹报销,属于另外的法律关系,被告黄石xx医院作为侵权人不因患方医疗费部分已报销而减轻其赔偿义务。2、护理费2605元(35214元/年÷365天×27天)。3、住院伙食补助费为2700元(100元/天×27天)。4、死亡赔偿金为637780元(31889元/年×20年)。被扶养人陈某生活费为101061元(21276元/年×9.5年÷2),此项费用一并计入死亡赔偿金项下。死亡赔偿金(含被扶养人生活费)总计为738841元。5、丧葬费为27952元(55903元/年÷2)。6、交通费酌定为2000元。7、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用酌定为3000元。8、鉴定费为11000元。上述合计为1194783元。被告按35%赔偿比例应承担418174元。精神损害抚慰金不属于财产损失的范畴,不按照过错比例进行分担,精神损害抚慰金本院酌定为20000元。上述共计438174元。

  综上所述,依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条之规定,判决如下:

  一、被告黄石xx医院于本判决生效之日起十日内向原告赵x凤、陈某、陈x国、韩x花支付各项赔偿费用共计438174元。

  二、驳回原告赵x凤、陈某、陈x国、韩x花的其他诉讼请求。

  如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。

  案件受理费减半收取6039元,由原告负担2843元,由被告负担3196元。

  如不服本判决,可以在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本,上诉于湖北省黄石市中级人民法院。

  审判员

  赵利荣

  二〇一八年七月二十五日

  书记员

  肖 方


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